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Por Charlestien Harris
Se acerca el final del año y, por lo general, no pensamos en nuestras preocupaciones sanitarias hasta el año nuevo. Sin embargo, hay una fecha límite que se acerca rápidamente: la inscripción en la Ley de Asistencia Asequible (ACA) para el seguro de salud. La fecha límite de inscripción abierta para los planes de la ACA es el 15 de diciembre, con cobertura a partir de enero.
El periodo anual de inscripción abierta para las pólizas de seguro médico de la Ley de Asistencia Asequible comenzó el 1 de noviembre y finaliza el 15 de enero. Pero si desea que la cobertura de su nuevo plan comience el 1 de enero, debe inscribirse antes del 15 de diciembre. (Si se inscribe en un plan entre el 16 de diciembre y el 15 de enero, su cobertura empezará el 1 de febrero). Si adquiere cobertura a través de uno de los mercados de seguros médicos creados por la Ley de Asistencia Asequible (ACA) de 2010, este periodo es su oportunidad para inscribirse o volver a inscribirse en un plan para 2025.
A la hora de elegir un plan de salud hay que tener en cuenta varias cosas. Echemos un vistazo a esas consideraciones:
- Hay cuatro categorías de "metal". Las cuatro categorías de planes de seguro médico son Bronce, Plata, Oro y Platino. Estas categorías muestran cómo comparten los costes usted y su plan. Las categorías de los planes no tienen nada que ver con la calidad de la atención. Asegúrese de investigar bien cuál de estos planes cubrirá lo que usted necesita y cuánto tendrá que pagar de su bolsillo.
- Sus costes totales de asistencia sanitaria. Usted paga una factura mensual a su compañía de seguros (una "prima"), aunque no utilice los servicios médicos ese mes. Cuando recibe atención médica, paga los gastos de su bolsillo, incluida una franquicia. Es importante que tenga en cuenta ambos tipos de gastos cuando busque un plan. Considere cómo sus planes funcionan juntos para obtener el máximo beneficio y ahorrar dinero a la hora de pagar sus servicios sanitarios.
- Conozca su plan y los tipos de red. Hay planes HMO, PPO, POS y EPO. Algunos tipos de planes le permiten acudir a casi cualquier médico o centro sanitario. Otros limitan sus opciones o le cobran más si acude a proveedores fuera de su red.
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- HMO significa Organización para el Mantenimiento de la Salud. Es un tipo de seguro médico que suele limitar la cobertura a los médicos que trabajan para la HMO o tienen un contrato con ella. Por lo general, no cubre la atención fuera de la red, salvo en caso de urgencia. Una HMO puede exigirle que viva o trabaje en su área de servicio para tener derecho a cobertura.
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- PPO significa Organización de Proveedores Preferentes, que es un tipo de plan de seguro médico que ofrece cobertura a través de una red de proveedores sanitarios seleccionados. Las PPO tienen una lista de proveedores preferentes, y los pacientes pagan menos si recurren a ellos. Sin embargo, los pacientes también pueden buscar atención fuera de la red, pero pagarán más por la cobertura.
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- TPV significa Punto de Servicio, que es un tipo de plan de seguro médico que le permite utilizar proveedores dentro y fuera de la red:
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- Dentro de la red: Pagará menos si acude a médicos, hospitales y otros proveedores sanitarios que pertenezcan a la red del plan. Tendrá una franquicia y un coseguro más bajos si acude a un proveedor de la red POS.
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- Fuera de la red: Puede acudir a un proveedor fuera de la red, pero pagará una parte mayor de la factura. Necesitará una derivación de su médico de atención primaria para ver a un especialista.
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- EPO significa Organización de Proveedores Exclusivos. Es un tipo de plan de seguro médico que limita los servicios cubiertos a médicos, especialistas y hospitales de la red del plan. Las EPO son una combinación de los planes de las organizaciones de mantenimiento de la salud (HMO) y las organizaciones de proveedores preferentes (PPO).
Cuidar la salud es una parte muy importante de la vida, pero igual de importante es poder encontrar y pagar una asistencia sanitaria de calidad. Aprender a desenvolverse en el complicado sistema sanitario puede exigirle una importante labor de investigación a la hora de tomar una decisión tan importante como elegir un plan de salud. Para más información, o para solicitar cobertura o consultar planes, visite el sitio web del gobierno federal HealthCare.gov sitio web.
Para más información sobre este y otros temas financieros, puede enviarme un correo electrónico a Charlestien.Harris@banksouthern.com o llámeme al 662-624-5776.
Hasta la semana que viene: ¡manténgase en forma desde el punto de vista financiero!