La inscripción abierta de Medicare Advantage finaliza este mes

Por Charlestien Harris

Cumplir 65 años el año pasado fue un gran hito para mí. Como un halcón, me puse a buscar toda la información posible meses antes de mi cumpleaños. Adivina qué: seguía siendo bastante alucinante para mí. Visité mi oficina local de la Seguridad Social y me facilitaron un ejemplar de la publicación Medicare y usted 2025. Por si no fuera suficientemente complicado entender Medicare y su funcionamiento, este programa federal de seguro médico para personas mayores de 65 años y personas con discapacidades específicas u otras afecciones descritas tiene varios periodos de inscripción anuales.

Hay dos periodos de inscripción abierta muy importantes del año a los que debe prestar especial atención. El periodo principal de inscripción abierta va del 15 de octubre al 7 de diciembre, mientras que el periodo de inscripción abierta de Medicare Advantage va del 1 de enero al 31 de marzo. Hay algunos datos que debe tener en cuenta a la hora de elegir sus paquetes de prestaciones de Medicare, así que echemos un vistazo a algunas de esas consideraciones.

1. Planes Medicare Advantage: Un plan Medicare Advantage es un plan de salud que ofrece cobertura de la Parte A, la Parte B y, normalmente, la Parte D de Medicare. Estos planes también se conocen como Medicare Parte C. Son uno de los dos tipos principales de Medicare y los ofrecen compañías de seguros privadas aprobadas por el programa federal Medicare. El otro tipo de Medicare, Medicare Original, es la cobertura sanitaria tradicional gestionada por el gobierno. Si se inscribe en un plan Medicare Advantage, el plan le proporcionará toda la cobertura de la Parte A (seguro hospitalario) y de la Parte B (seguro médico). Medicare paga cada mes una cantidad fija por sus cuidados a las compañías que ofrecen los Planes Medicare Advantage. Estas compañías deben seguir las normas establecidas por Medicare. Puede obtener más información sobre estas normas en www.medicare.gov. Comprender este primer paso es fundamental para poder elegir entre la gran variedad de opciones disponibles en el sistema de planes de Medicare.

2. Opciones disponibles: Durante el actual periodo de inscripción, los consumidores con planes Medicare Advantage (con o sin cobertura de medicamentos recetados) tienen la opción de hacer una de las siguientes cosas:

• Cambiar a otro plan Medicare Advantage (con o sin cobertura de medicamentos).
• Cambiar de Medicare Advantage a Medicare Original (con o sin inscribirse también en un plan de medicamentos).

Compruebe siempre si puede cambiar de plan. Tenga en cuenta las posibles penalizaciones y no pierda de vista las fechas de inscripción abierta, ya que el incumplimiento de estos plazos puede afectar en gran medida a la calidad de la asistencia sanitaria a la que tiene acceso. No querrá acabar con lagunas en sus servicios médicos, sobre todo si padece enfermedades crónicas que requieren atención médica inmediata o constante.

 3. Investigar las características de un plan: Los planes Medicare Advantage, también conocidos como planes MA, los ofrecen empresas privadas aprobadas por Medicare. Algunos de estos planes pueden ofrecer prestaciones diferentes, así que asegúrese de que el plan que elija cubra sus necesidades sanitarias específicas. Hay algunos planes que ofrecen prestaciones adicionales como programas dentales, oftalmológicos, auditivos y de bienestar. La mayoría de estos planes incluyen la cobertura de medicamentos recetados de Medicare (Parte D), pero asegúrese de que el plan que elija la incluya. Los planes MA pueden tener costes y normas de desembolso distintos a los de Medicare Original. Aun así, otros planes MA pueden exigir que los afiliados acudan a proveedores de su red y obtengan derivaciones para ver a especialistas.

4. Otras opciones disponibles: Por supuesto, como en cualquier otro ámbito de los servicios médicos, existen otras opciones que quizá desconozca. A continuación se enumeran esas opciones y una breve descripción de cada una de ellas:

• Planes de costes de Medicare: Un tipo de plan de asistencia sanitaria gestionada dentro de Medicare Advantage (Parte C) en el que usted paga una prima mensual fija y luego es responsable de un copago o coseguro cuando recibe servicios médicos, lo que significa esencialmente que "paga a medida que avanza" por sus gastos sanitarios dentro de la red del plan. Normalmente, estos planes sólo están disponibles en determinadas zonas del país, así que asegúrese de comprobar si se ofrecen en su zona.
• Programas piloto y de demostración: Las demostraciones y los programas piloto (también llamados "estudios de investigación") son proyectos especiales que prueban mejoras en la cobertura, el pago y la calidad de la atención de Medicare. Por lo general, sólo están disponibles durante un tiempo limitado, para un grupo específico de personas o sólo se ofrecen en áreas específicas. Consulte con el programa piloto o de demostración que le interese para saber cómo funciona.
• Programa de Atención Integral a las Personas Mayores (PACE): PACE es un programa de Medicare y Medicaid que ayuda a las personas a cubrir sus necesidades sanitarias en la comunidad en lugar de ingresar en una residencia u otro centro de asistencia. PACE cubre todos los cuidados y servicios cubiertos por Medicare y Medicaid, y cualquier otra cosa que los profesionales sanitarios de su equipo PACE decidan que necesita para mejorar y mantener su salud. Esto incluye los medicamentos recetados y cualquier atención médicamente necesaria.

Por supuesto, con cualquier cambio que haga en sus planes de atención médica, debe investigar cuidadosamente para estar armado e informado con la mejor información posible. Así podrá tomar la mejor decisión a la hora de elegir el plan Medicare Advantage que mejor se adapte a sus necesidades sanitarias específicas.

Para más información sobre este y otros temas financieros, puede enviarme un correo electrónico a [email protected] o llámeme al 662-624-5776.

Hasta la semana que viene: ¡manténgase en forma desde el punto de vista financiero!